PENERIMAAN SANTRI BARU

TAHUN AJARAN 2026 - 2027

FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN SANTRI BARU TAHUN AJARAN 2026 - 2027

Mohon diisi dengan data yang sebenar-benarnya

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Nomor PSB

Format: PSB2526-[Kode Kategori][Nomor Urutan], Contoh: PSB2526-A001

Jenjang

SMP Islam Al-Ghozali

SMA Islam Al-Ghozali

Status Siswa

Mukim

Non-Mukim

Asal Sekolah

NISN

Nomor Kartu Keluarga

NIK Calon Santri

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Kewarganegaraan

Agama

Anak Ke-

Jumlah Saudara

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Alamat Lengkap

Provinsi

Nama Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Pekerjaan Ayah

Pendidikan Ayah

Penghasilan Ayah

Nama Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Pekerjaan Ibu

Pendidikan Ibu

Penghasilan Ibu

Nomor Telepon

Nama Wali

Tempat Lahir Wali

Tanggal Lahir Wali

Alamat Wali

Nomor Telepon Wali

Dari Kelas

Untuk Siswa Pindahan

Tidak

Sekolah Asal

Nomor STTB (Ijazah)

FORMULIR PENDAFTARAN PENERIMAAN SANTRI BARU TAHUN AJARAN 2026 - 2027

Terima kasih sudah mendaftar!